ひらめき☆ときめきサイエンス
申込みフォーム
参加を希望するプログラムを選択ください。
【受付終了】7/30 「君の手で水をキレイに！〜水浄化材料をつくろう〜水環境ラボ１日体験（渡辺先生）」
【受付終了】8/8 「新しい薬を生み出す、微生物の面白い培養法を学ぼう ！（小田先生）」
【受付終了】8/23 「生物の「脚」をロボットで再現してみよう（土居先生）」
【受付終了】8/25-8/26 「ヒトゲノムを解明しよう！〜ヒト染色体46本をならべてみよう〜（小木先生）」
【受付終了】8/27 「化学電池を作って電気の力を実感しよう（漆畑先生）」
【受付終了】8/27 「能登から発信する日本の四季−気温観測値から生まれるわが町の感動−（竹俣先生）」
下記の申込み情報を記入ください。(すべて必須入力項目)
学校名
例）扇が丘小学校、扇が丘中学校、扇が丘高校
学年
年生
参加者氏名
例）工大 太郎
ふりがな
例）こうだい たろう
性別
男
女
年齢
歳
保護者氏名
例）工大 花子
ふりがな
例）こうだい はなこ
住所
例）野々市市扇が丘７−１
緊急連絡先
例）090-1111-2222
e-mail
※半角入力
例）hiratoki@mlist.kanazawa-it.ac.jp
昼食をご用意いたします。アレルギーはございますか。
なし
あり
以下にアレルギーのある食べ物を記入ください。
例) タマゴ、カニ
ひらめき☆ときめきサイエンスの開催をどのようにしてお知りになりましたか。
本学のWEBページ
チラシなどを見て
家族・知人からの紹介
学校の先生からの勧め
その他
その他の場合、以下に記入ください。
例) ＴＶ、ラジオ
※本プログラムは文部科学省からの助成金で行うプログラムです。その為、保険の適用は、参加者のみとなっておりますので、
保護者様の参加・見学はご遠慮いただいております。
※安全については本学がしっかり管理いたしますので、ご送迎は受付までとしていただきますよう何卒ご理解をお願いします。
金沢工業大学 研究支援部 ひらめき☆ときめきサイエンス係
〒921-8501 石川県野々市市扇が丘７−１
TEL:076-248-9504 FAX:076-248-9508
